സെർവിക്കൽ സ്റ്റിച്ച്
| Cervical cerclage | |
|---|---|
 | |
| Specialty | ഒബ്സ്റ്റട്രിക്ക്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജി |
| ICD-9-CM | 67.5 |
| MeSH | D023802 |
| eMedicine | 1848163 |
സെർവിക്കൽ സ്റ്റിച്ച് എന്ന് അറിയപ്പെടുന്ന സെർവിക്കൽ സെർക്ലേജ്, ഗർഭാശയ ദൗർബല്യത്തിനുള്ള ഒരു ചികിത്സയാണ്, ഗർഭകാലത്ത് ഗർഭാശയമുഖം വളരെ നേരത്തെ തന്നെ ചുരുങ്ങാനും തുറക്കാനും തുടങ്ങുന്നത് വൈകിയുള്ള ഗർഭം അലസലിനോ അല്ലെങ്കിൽ മാസം തികയാതെയുള്ള പ്രസവത്തിനോ കാരണമാകുന്നു. നേരത്തെ സ്വയമേവയുള്ള അകാല പ്രസവവും ഒരു കുഞ്ഞിനെ ഗർഭം ധരിക്കുന്നവരുമായ സ്ത്രീകളിൽ, സെർവിക്കൽ നീളം 25 മില്ലീമീറ്ററിൽ കുറവുള്ളവരിൽ, ഒരു സെർക്ലേജ് മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനത്തെ തടയുകയും കുഞ്ഞിന്റെ മരണവും രോഗവും കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.[1]
ഗർഭാവസ്ഥയുടെ തുടക്കത്തിൽ, സാധാരണയായി 12 മുതൽ 14 വരെ ആഴ്‌ചകൾക്കിടയിൽ സെർവിക്സിന്റെ മുൻഭാഗം ശക്തമായ തുന്നൽ തുന്നിച്ചേർത്തതാണ് ചികിത്സ, തുടർന്ന് ഗർഭം അലസാനുള്ള ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യത കടന്നുപോകുമ്പോൾ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാനത്തോടെ ഇത് നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്, സാധാരണയായി നട്ടെല്ലിൽ നൽകുന്ന അനസ്തേഷ്യ വഴി. ഒരു പ്രസവചികിത്സക-ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റാണ് ഇത് സാധാരണയായി ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ നടത്തുന്നത്. സാധാരണയായി ഗർഭത്തിൻറെ ആദ്യ മൂന്ന് മാസങ്ങളിലാണ് ചികിത്സ നടത്തുന്നത്, അതു തന്നെ മുൻകാലങ്ങളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ വൈകി ഗർഭം അലസലുകൾ ഉണ്ടായിട്ടുള്ള ഒരു സ്ത്രീക്ക്. "സെർക്ലേജ്" എന്ന വാക്കിന്റെ അർത്ഥം ഫ്രെഞ്ചിൽ "ഹൂപ്പ്" എന്നാണ്, ഒരു ബാരലിനെ വലയം ചെയ്യുന്ന ലോഹ വളയത്തെ പോലെ. മാസം തികയാതെയുള്ള പ്രസവം തടയുന്നതിനും പ്രസവത്തിന് മുമ്പുള്ള മരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നവജാത ശിശുക്കളുടെ രോഗാവസ്ഥ കുറയ്ക്കുന്നതിനും സെർക്ലേജ് ഒന്നിലധികം ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഫലപ്രദമാണെന്നതിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ല.[2][3][4]
സെർവിക്കൽ സെർക്ലേജിന്റെ വിജയനിരക്ക് ഇലക്‌റ്റീവ് സെർക്ലേജുകൾക്ക് ഏകദേശം 80-90% ആണ്, കൂടാതെ എമർജൻസി സെർക്ലേജുകൾക്ക് 40-60% ആണ്. കുറഞ്ഞത് 37 ആഴ്ച വരെ (മുഴുവൻ കാലയളവ്) വൈകിയാൽ ഒരു സെർക്ലേജ് വിജയകരമാണെന്ന് കണക്കാക്കുന്നു. സെർക്ലേജ് സ്ഥാപിച്ച ശേഷം, അകാല പ്രസവത്തിലേക്ക് പോകുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ രോഗിയെ കുറഞ്ഞത് മണിക്കൂറുകളെങ്കിലും (ചിലപ്പോൾ രാത്രിയിൽ) നിരീക്ഷിക്കും. തുടർന്ന് രോഗിയെ വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങാൻ അനുവദിക്കും, എന്നാൽ രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസത്തേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാഴ്ച വരെ കിടക്കയിൽ തുടരാനോ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ (ലൈംഗികബന്ധം ഉൾപ്പെടെ) ഒഴിവാക്കാനോ നിർദ്ദേശിക്കും. ഫോളോ-അപ്പ് അപ്പോയിന്റ്‌മെന്റുകൾ സാധാരണയായി നടക്കുന്നതിനാൽ അവളുടെ ഡോക്ടർക്ക് സെർവിക്സും തുന്നലും നിരീക്ഷിക്കാനും അകാല പ്രസവത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാനും കഴിയും.
ഒരു കുഞ്ഞ് ഗർഭിണിയും (സിംഗിൾടൺ ഗർഭധാരണം) അകാല പ്രസവത്തിന് അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ സ്ത്രീകൾക്ക്, സെർക്ലേജിനെ ചികിത്സയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മാസം തികയാതെയുള്ള പ്രസവത്തിൽ കുറവുണ്ടാകുകയും മരിക്കുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടാകുകയും ചെയ്യാം ( പ്രസവാനന്തര മരണനിരക്ക്) മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനം തടയുന്നതിനും ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള മരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നവജാതശിശു രോഗാവസ്ഥ കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഒന്നിലധികം ഗർഭാവസ്ഥയിൽ സെർക്ലേജ് ഫലപ്രദമാണെന്നതിന് തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ യോനിയിൽ പെസറി പോലുള്ള മറ്റ് ചികിത്സകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ സെർവിക്കൽ സെർക്ലേജ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണോ എന്ന് അന്വേഷിക്കാൻ വിവിധ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ തെളിവുകൾ അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്. [3]
അവലംബം
[തിരുത്തുക]- ↑ Berghella, V; Rafael, TJ; Szychowski, JM; Rust, OA; Owen, J (Mar 2011). "Cerclage for short cervix on ultrasonography in women with singleton gestations and previous preterm birth: a meta-analysis". Obstetrics and Gynecology. 117 (3): 663–71. doi:10.1097/aog.0b013e31820ca847. PMID 21446209. S2CID 7509348.
- ↑ Fabrication d'un tonneau fr:Fabrication d'un tonneau#Cerclage[circular reference]
- ↑ 3.0 3.1 Alfirevic, Zarko; Stampalija, Tamara; Medley, Nancy (2017). "Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (6): CD008991. doi:10.1002/14651858.CD008991.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 6481522. PMID 28586127.
- ↑ Rafael, TJ; Berghella, V; Alfirevic, Z (Sep 10, 2014). "Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in multiple pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9): CD009166. doi:10.1002/14651858.CD009166.pub2. PMID 25208049.