എക്സിറ്റ് നടപടിക്രമം
| എക്സിറ്റ് നടപടിക്രമം | |
|---|---|
 എക്സിറ്റ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു | |
| Specialty | ഒബ്സ്റ്റെട്രിക്സ് |
എക്സിറ്റ് നടപടിക്രമം, അല്ലെങ്കിൽ എക്‌സ് യൂറോ ഇൻട്രാപാർട്ടം ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് പ്രൊസീജ്യർ, എയർവേ കംപ്രഷൻ ഉള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളെ പ്രസവിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക തരം പ്രസവ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയാണ്.[1] നവജാത ശിശുക്കളിൽ ശ്വാസനാള കംപ്രഷൻ ഉണ്ടാകാനുള്ള കാരണങ്ങൾ ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സീക്വസ്ട്രേഷൻ, ജന്മനായുണ്ടാകുന്ന സിസ്റ്റിക് അഡിനോമാറ്റോയിഡ് തകരാറുകൾ, ടെറാറ്റോമ പോലുള്ള വായ അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിലെ ട്യൂമർ, പ്ലൂറോപൾമോണറി ബ്ലാസ്റ്റോമ പോലുള്ള ശ്വാസകോശ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറൽ ട്യൂമർ എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി അപൂർവ ജന്മനായുള്ള വൈകല്യങ്ങൾ ആണ്. [2] ജനനസമയത്ത് കണ്ടെത്തിയ എയർവേ കംപ്രഷൻ ഒരു മെഡിക്കൽ എമർജൻസി ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക കേസുകളിലും, പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനകളിൽ എയർവേ കംപ്രഷൻ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ എക്സിറ്റ് നടപടിക്രമമോ മറ്റ് മാർഗങ്ങളോ ഉപയോഗിച്ച് സുരക്ഷിതമായ പ്രസവം ആസൂത്രണം ചെയ്യാൻ സമയം അനുവദിക്കുന്നു.
പ്രക്രിയ
[തിരുത്തുക]എക്സിറ്റ് എന്നത് ഒരു സാധാരണ ക്ലാസിക്കൽ സിസേറിയൻ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വിപുലീകരണമാണ്, അതിൽ അനസ്തേഷ്യ ചെയ്ത അമ്മയുടെ വയറിന്റെയും ഗർഭപാത്രത്തിന്റെയും മധ്യരേഖയിൽ ഒരു തുറക്കൽ നടത്തുന്നു. തുടർന്ന് എക്സിറ്റ് നടപടിക്രമം: കുഞ്ഞ് ഭാഗികമായി ഓപ്പണിംഗിലൂടെ പ്രസവിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ അതിന്റെ പൊക്കിൾക്കൊടി മറുപിള്ളയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതേസമയം ഒരു പീഡിയാട്രിക് ഓട്ടോളറിംഗോളജിസ്റ്റ്-ഹെഡ് & നെക്ക് സർജൻ ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന് ശ്വസിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു ശ്വാസനാളം സ്ഥാപിക്കുന്നു. എക്സിറ്റ് പൂർത്തിയായിക്കഴിഞ്ഞാൽ, പൊക്കിൾകൊടി മുറുകെപ്പിടിക്കുകയും തുടർന്ന് മുറിക്കുകയും കുഞ്ഞിനെ പൂർണ്ണമായി പ്രസവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഗുരുതരമായ കൺജനിറ്റൽ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയ്ക്ക് (സിഡിഎച്ച്) ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ താൽക്കാലിക ശ്വാസനാളം അടയുന്നത് മാറ്റുന്നതിനാണ് എക്‌സ് യൂറോ ഇൻട്രാപാർട്ടം ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് (എക്‌സിറ്റി) യഥാർത്ഥത്തിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്. സിഡിഎച്ച് ഉള്ള ഗര്ഭപിണ്ഡങ്ങളുടെ ഒരു തിരഞ്ഞെടുത്ത ഗ്രൂപ്പില്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ശ്വാസകോശ ദ്രാവകത്തിന്റെ സാധാരണ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുത്താനും ശ്വാസകോശ വികാസവും വളർച്ചയും ഉത്തേജിപ്പിക്കാനും ശ്വാസനാളം അടഞ്ഞുകിടക്കുന്നു. ശ്വാസനാളം തടസ്സപ്പെട്ടതിനാൽ, ജനനസമയത്ത് എയർവേ മാനേജ്മെന്റ് വളരെ പ്രധാനമാണ്. കുഞ്ഞ് പ്ലാസന്റൽ സപ്പോർട്ടിൽ നിൽക്കുമ്പോൾ അടവ് നീക്കം ചെയ്യാനും ശ്വാസനാളം സുരക്ഷിതമാക്കാനും കഴിയുന്ന തരത്തിൽ പ്രസവം ക്രമീകരിക്കുക എന്നതായിരുന്നു പരിഹാരം. ഗർഭപാത്രം അയവുള്ളതാക്കുകയും ഗർഭാശയ-പ്ലാസന്റൽ രക്തയോട്ടം കേടുകൂടാതെ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്താൽ, ശ്വാസനാളം സുരക്ഷിതമായിരിക്കുമ്പോൾ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന് മാതൃ 'ഹാർട്ട്-ലംഗ് മെഷീനിൽ' തുടരാനാവും. ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ ശ്വാസനാളം അടയുന്ന സാങ്കേതികത ഇപ്പോഴും പഠനത്തിലാണ്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ശ്വാസനാള തടസ്സത്തിന്റെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് എക്സിറ്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉപയോഗപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
വെല്ലുവിളികൾ
[തിരുത്തുക]അമ്മയുടെ ഫിസിഷ്യൻമാരും നവജാത ശിശുവിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളും തമ്മിലുള്ള സൂക്ഷ്മമായ ഏകോപനം ആവശ്യമായതിനാൽ, എക്സിറ്റ് ഒരു സാധാരണ സി-സെക്ഷനേക്കാൾ വളരെ സങ്കീർണ്ണമാണ്. പൊക്കിൾക്കൊടിയിലൂടെ ആവശ്യമായ രക്തപ്രവാഹം സംരക്ഷിക്കുക, മറുപിള്ളയെ സംരക്ഷിക്കുക, ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ സങ്കോചം ഒഴിവാക്കുക, അങ്ങനെ ശ്വാസനാളം സ്ഥാപിക്കാൻ മതിയായ സമയമുണ്ട്. കൂടാതെ, ഫിസിയോളജിക്കൽ ഒക്ലൂഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ ചൂടാക്കിയ ദ്രാവകത്തിൽ സൂക്ഷിക്കണം. [3]
ഇതും കാണുക
[തിരുത്തുക]അവലംബം
[തിരുത്തുക]- ↑ "The ex utero intrapartum treatment procedure: Looking back at the EXIT". J. Pediatr. Surg. 39 (3): 375–80, discussion 375–80. 2004. doi:10.1016/j.jpedsurg.2003.11.011. PMID 15017555.
- ↑ Adzick NS (September 2003). "Management of fetal lung lesions". Clin Perinatol. 30 (3): 481–92. doi:10.1016/S0095-5108(03)00047-2. PMID 14533890.
- ↑ Page 102, section: Anesthesia for the EXIT procedure, URL: . Chestnut, David H. (2004). Obstetric anesthesia: principles and practice. St. Louis: Mosby. ISBN 0-323-02357-6.
- "The EXIT procedure: experience and outcome in 31 cases". J. Pediatr. Surg. 37 (3): 418–26. 2002. doi:10.1053/jpsu.2002.30839. PMID 11877660.